Traitement de canal

Dent mi-ouverte mi-fermée

Un traitement de canal, aussi appelé dévitalisation, est une intervention qui répare une dent étant soit infectée, soit cariée de façon avancée ou une dent qui a subi un traumatisme. La procédure consiste à enlever la pulpe dentaire qui est infectée ou non-vivante. La pulpe est la partie interne de la dent où le nerf est logé. Lorsque celle-ci est malade, le ou la dentiste doit réaliser un traitement de canal afin de sauver la dent ou de prévenir une infection bactérienne plus grave.

Une dent qui a eu un traitement de canal est fragilisée à cause du manque de matière dentaire saine, et ceci à cause de la carie qui y était présente ou la fracture. Cette dent risque donc de casser avec le temps sous les forces de mastication. Il est conseillé alors de la restaurer par une couronne dentaire ou au moins par un pivot dentaire pour lui donner de la solidité.

Quand est-ce qu'on a besoin d'un traitement de canal

Carie infecte une dentLa pulpe dentaire se retrouve à l'intérieur d'une dent et s'étend jusqu'aux bouts des racines (apex). La pulpe contient des nerfs et des vaisseaux sanguins qui étaient utiles pour le développement de la dent et son éruption dans la bouche. Lorsqu'une dent est craquée, ou lorsqu'une carie dentaire est profonde, les bactéries peuvent pénétrer à l'intérieur de la pulpe sans que ce soit nécessairement douloureux. Mais si cette situation n'est pas traitée, la pulpe peut devenir non-viable et même développer un abcès dentaire en causant beaucoup de douleur.

Voici des situations où on peut avoir besoin d'un traitement de canal :

  • présence d'une carie profonde qui atteint la pulpe dentaire;
  • une pulpe dentaire irritée par un traumatisme;
  • une pulpe dentaire irritée par une obturation (plombage) très profonde;
  • une dent endommagée qui a besoin d'une couronne dentaire mais qui nécessite en premier le support additionnel d'un pivot;
  • une lésion périapicale, c'est-à-dire une lésion infectieuse (abcès) se trouvant au bout de la racine d'une dent (apex) qui peut être perçue sur une radiographie.

Étapes de préparation d'un traitement de canal

Traitement de canal étape par étape

L'expression traitement de canal peut terrifier certaines personnes car on l'associe avec de la douleur. Mais avec les progrès des soins dentaires et les anesthésiques locaux, la plupart des gens ont peu ou pas de douleur durant un traitement de canal. En fait, c'est probablement plus souffrant de rester avec une dent cariée dans sa bouche que de la réparer avec un traitement de canal.

Voici les étapes de préparation :

  • réalisation de l'anesthésie locale par le dentiste;
  • élimination de la carie et des tissus infectés à l'intérieur de la dent et de la pulpe dentaire;
  • nettoyage de l'intérieur de cette dent par action mécanique, c'est-à-dire grattage de la surface intérieure des canaux à l'aide de limes de façon manuelle ou mécanique, le tout est associé à un nettoyage chimique par irrigation avec un désinfectant;
  • réalisation de l'obturation des canaux en les remplissant de façon permanente; le matériau utilisé le plus souvent est la gutta-percha chauffée (polymère isolant et très biocompatible);
  • mise en place d'un pivot dentaire dans un des canaux; celui-ci sert de pilier à la restauration finale de la dent qui est soit une obturation (plombage) ou préférablement une couronne dentaire; certains dentistes préfèrent ne pas utiliser de pivot en remplissant plutôt une partie des canaux par du matériel d'obturation, normalement du composite.
Voici une vidéo en anglais expliquant les étapes :

Taux de réussite et complications

Le seul traitement alternatif d'un traitement de canal est l'extraction dentaire, et le remplacement de la dent par soit une prothèse partielle, un pont ou un implant dentaire.

Le traitement de canal a un très bon taux de réussite et se situe à environ 85 %. Si bien entretenues, les dents soignées par un traitement de canal peuvent durer toute la vie.

Malgré tous les efforts que le dentiste a faits pour nettoyer et isoler les canaux d'une dent, de nouvelles infections peuvent surgir. Les raisons possibles (15 %) qui peuvent mener un traitement de canal à une complication sont :

  • une dent qui est mal entretenue par de bonnes mesures d'hygiène dentaire; il faut brosser toutes les dents et passer la soie dentaire;
  • une dent qui n'est pas proprement restaurée par une couronne dentaire ou une obturation (plombage); celle-ci peut craquer ou se briser;
  • un plus grand nombre de canaux non perçus par le dentiste ou l'endodontiste; il peut y avoir de très petits canaux cachés;
  • une fracture non détectée dans la racine d'une dent;
  • un morceau de l'instrument de nettoyage qui se sépare et reste pris dans un canal de la dent lors de l'opération par le dentiste; dans ces cas la dent pourrait mener à des complications, mais peut aussi rester toujours sans douleur ni symptômes.

Suite à une complication, une dent peut être retraitée par un deuxième traitement de canal. Elle peut aussi subir une apectomie qui consiste à faire l'ablation chirurgicale de la partie de la racine infectée à travers la gencive. Dans les éventualités où aucun traitement n'a complètement guéri l'infection, on peut devoir extraire la dent en question.

Une dent qui a reçu un traitement de canal peut quand même se carier comme les autres dents, même s'il ça n'engendre aucune douleur. Il est alors important de conserver une bonne hygiène buccale pour garder cette dent très longtemps. De plus, il est conseillé de restaurer une dent dévitalisée par une couronne pour qu'elle soit solide.

Coût d'un traitement de canal

Dents et argentLe prix d'un traitement de canal peut varier selon le nombre de canaux qu'une dent peut avoir, et selon le pays, ou la partie du pays où l'on vit. Le prix varie aussi selon le nombre de canaux dans la dent. Il faut noter qu'une dent peut avoir entre 1 canal et 4 canaux, rarement 5 ou 6 canaux. En général le coût varie entre 800 $ et 1 500 $ (650 et 1 200 euros), incluant ou non le pivot et l'obturation. Le prix de la couronne est exclu.

Le seul traitement alternatif d'un traitement de canal est l'extraction dentaire, et le remplacement de la dent par soit une prothèse partielle, un pont ou un implant dentaire.

Références

  1. Myths About Root Canals and Root Canal Pain (American Association of Endodontists).
  2. Endodontic therapy (Wikipedia).
  3. Further Information (British Endodontic Society).

Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.

Le genre masculin a été utilisé sans préjudice pour faciliter la lecture.


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